不完全性肠梗阻需要抗生素吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

不完全性肠梗阻是否需要使用抗生素不能一概而论，需要根据具体情况决定。

不完全性肠梗阻是指肠内容物部分不能正常通过肠道，但还有部分肠道保持通畅。如果不完全性肠梗阻是由于粪石堵塞、肠粘连等单纯机械性因素引起，没有肠道血运障碍，也没有明显的肠道细菌感染迹象，如发热、白细胞显著升高等，通常不需要使用抗生素。此时主要的治疗措施是禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，以解除梗阻的病因。例如，对于单纯粪石堵塞的患者，通过禁食、补液，使用一些促进肠道蠕动的药物，待粪石排出后梗阻即可缓解，不需要抗生素干预。

如果不完全性肠梗阻是由于肠道肿瘤、肠扭转等原因引起，并且已经出现了肠道血运障碍，或者存在肠道细菌移位、腹腔感染等风险时，就需要使用抗生素。因为肠道血运障碍会导致肠黏膜屏障功能受损，肠道内的细菌容易进入血液循环或腹腔，引发严重的感染。这种情况下，合理使用抗生素可以预防和控制感染，降低并发症的发生风险。比如肠扭转患者，扭转的肠管可能出现缺血坏死，肠道细菌容易滋生扩散，使用抗生素是综合治疗中的重要环节。同时，在使用抗生素时，还需要根据可能的感染菌群合理选择抗生素的种类，必要时进行细菌培养和药敏试验来指导用药。

2024-11-06 浏览 5

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