48岁大姨妈突然不来了可能是自然绝经、卵巢功能衰退、内分泌失调、精神压力过大、药物或手术影响。具体分析如下：
1.自然绝经：女性在45-55岁之间进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰竭导致月经停止，属于正常生理现象。此时体内雌激素水平下降，可能出现潮热、失眠等症状，但无需过度干预，可通过调整生活方式缓解不适。
2.卵巢功能衰退：卵巢早衰或储备功能下降会导致月经突然终止，可能伴随不孕、骨质疏松等问题。需通过激素检查确认，必要时进行激素替代治疗以改善症状并预防远期并发症。
3.内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经紊乱甚至闭经。需结合超声和血液检查明确病因，针对性调节激素水平。
4.精神压力过大：长期焦虑、紧张或过度疲劳会抑制促性腺激素释放，干扰排卵功能。这种情况通常为暂时性，减轻压力后月经可能自行恢复，必要时可辅以中药调理。
5.药物或手术影响：化疗药物、激素类药物或子宫切除术等可能直接破坏卵巢功能或改变生殖器官结构。需回顾近期治疗史，根据具体情况调整方案或采取替代疗法。
除上述情况外，还需排除其他器质性疾病如宫腔粘连、肿瘤等。建议及时就医完善检查，结合个体情况制定干预措施，同时注意营养均衡及心理调适。
