上环手术后仍有可能怀孕，但概率较低。宫内节育器IUD的避孕有效率超过99%，但并非绝对。极少数情况下，节育器可能移位、脱落或失效，导致意外妊娠。不同节育器的有效期差异较大，铜环通常可使用5-10年，而激素型节育器多为3-5年，超期使用会显著增加避孕失败风险。
导致带环怀孕的原因主要包括三方面。节育器位置异常是最常见因素，剧烈运动、子宫收缩或操作不当可能导致环体下移甚至脱落，此时避孕效果会大打折扣。其次是节育器过期未更换，随着时间推移，铜离子的释放量或激素浓度会逐渐降低。特殊体质也可能影响效果，例如子宫畸形或宫腔过大的女性，节育器难以完全贴合子宫内膜。带环妊娠的风险不容忽视，宫外孕概率约为正常情况的1.5倍，且容易引发流产、感染等并发症。
定期检查是预防带环怀孕的关键。术后1个月、3个月应复查超声确认节育器位置，此后每年至少检查一次。月经延迟或异常出血需立即就医，这可能是节育器失效或宫外孕的信号。备孕前需专业取出节育器，建议等待1-3个月经周期让子宫内膜修复。选择节育器时应考虑自身情况，经量过多者适合激素型，而铜环更适合需要长期避孕的人群。哺乳期女性也需注意，孕激素节育器不影响乳汁，但铜环可能增加产后出血风险。
