胃肠穿孔可以保守治疗吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

胃肠穿孔在某些情况下可以保守治疗，但需要严格把握适应证。

胃肠穿孔是一种较为严重的急腹症，通常是由于溃疡、肿瘤、外伤等因素导致胃肠道壁全层破裂，消化液流入腹腔引起腹膜炎等严重后果。对于空腹状态下发生的、穿孔较小、渗出液较少、腹膜炎体征局限且较轻，同时患者没有严重的基础疾病、身体状况能够耐受保守治疗的胃肠穿孔，可以尝试保守治疗。保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、静脉补液以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、应用抗生素控制感染等措施。通过这些手段，部分患者穿孔有可能自行闭合，炎症逐渐消退。

保守治疗过程中需要密切观察患者的病情变化。要持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，观察腹痛的程度、范围是否有变化，定期复查腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张是否加重，同时还要复查血常规、腹部立位平片或CT等检查，以了解腹腔内炎症的进展情况以及有无穿孔扩大等。如果在保守治疗期间，患者病情没有改善甚至恶化，如出现腹痛加剧、腹膜炎范围扩大、体温持续升高、血压下降等情况，应及时调整治疗方案，转为手术治疗，以免延误病情，导致严重的感染性休克等并发症。

2024-12-02 浏览 3

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