胆囊三联征和墨菲征是什么

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

胆囊三联征是指腹痛、寒战高热和黄疸，墨菲征是一种检查体征，用于辅助诊断胆囊炎等胆囊疾病。

胆囊三联征多见于急性胆管炎。腹痛主要是由于胆管梗阻，胆管内压力升高，胆管平滑肌痉挛等引起，多为右上腹或剑突下疼痛，可向右肩部或背部放射。胆管梗阻继发感染后，细菌及其毒素入血，会引起寒战高热。而黄疸是因为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致。墨菲征是医生在检查时，将左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为墨菲征阳性，提示胆囊炎症。

在进行相关判断时需要注意，胆囊三联征并非在所有患者中都会典型出现，部分患者可能仅表现出其中一两项症状。墨菲征检查时，要注意手法的轻重，避免用力过度给患者造成不必要的痛苦，同时也要注意患者的配合程度，患者如果吸气过浅可能会影响检查结果的准确性。这些症状和体征只是初步诊断的依据，确诊还需要结合实验室检查如血常规、肝功能、血培养等以及影像学检查如超声、CT等。

2024-11-19 浏览 1

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