右肾萎缩三十几年需定期监测肾功能及血压、根据萎缩程度调整生活方式、避免使用肾毒性药物、结合并发症进行对症治疗、必要时咨询专业医生评估手术或替代治疗。具体分析如下：
1.定期监测肾功能及血压：长期肾萎缩可能导致肾功能逐渐下降，需通过血液检查如肌酐、尿素氮和尿液检查评估肾脏状态，同时监测血压变化，高血压可能加速肾功能恶化，必要时使用降压药物控制。
2.根据萎缩程度调整生活方式：饮食需限制高盐、高蛋白摄入以减轻肾脏负担，保持适量水分平衡，避免剧烈运动或过度劳累，戒烟限酒有助于减缓肾脏进一步损伤。
3.避免使用肾毒性药物：部分止痛药、抗生素或造影剂可能加重肾脏损伤，就医时需明确告知医生肾萎缩病史，避免自行服用可能损害肾脏的药物。
4.结合并发症进行对症治疗：若出现贫血、电解质紊乱或酸中毒等并发症，需针对性补充铁剂、调整饮食或药物纠正，严重时可能需医疗干预以维持内环境稳定。
5.必要时咨询专业医生评估手术或替代治疗：若萎缩肾引发反复感染、严重高血压或肾功能完全丧失，需由泌尿外科或肾内科医生评估是否需手术切除或透析等替代治疗。
长期肾萎缩需保持规律随访，任何症状变化应及时就医，避免延误病情。治疗需个体化，严格遵循医嘱调整方案。
