诊断癫痫主要靠临床表现观察、脑电图检查、影像学检查、病史采集、实验室检查。具体分析如下：
1.临床表现观察：癫痫发作具有突发性、短暂性和重复性特征，典型表现包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。不同发作类型症状差异较大，需详细记录发作时间、频率及具体表现。部分患者可能出现感觉异常或行为异常，需结合视频监测辅助判断。医生通过观察发作特点可初步判断癫痫类型。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的重要手段，能记录大脑异常放电。检查包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图。典型癫痫样放电表现为棘波、尖波或棘慢复合波。部分患者需多次检查或诱发试验提高检出率。脑电图结果需结合临床表现综合分析。
3.影像学检查：头部CT或MRI可排除脑部结构性病变，如肿瘤、血管畸形或脑损伤。MRI对海马硬化等细微病变检出率更高。部分难治性癫痫需功能影像学检查定位异常放电区域。影像学正常不能排除原发性癫痫。
4.病史采集：详细询问发作诱因、先兆症状、持续时间及发作后状态至关重要。家族史、出生史、既往脑部疾病史有助于判断病因。患者本人可能无法描述发作过程，需家属补充细节。病史是鉴别癫痫与非癫痫性发作的关键依据。
5.实验室检查：血液生化检查可排除低血糖、电解质紊乱等代谢性疾病。脑脊液检查适用于疑似中枢神经系统感染或免疫性疾病。基因检测对某些遗传性癫痫综合征有诊断价值。实验室结果需结合其他检查综合评估。
诊断过程中需避免仅依赖单一检查结果，动态观察病情变化尤为重要。部分患者需长期随访才能明确诊断，误诊可能导致治疗延误或不当。
