癫痫的诊断依据包括典型发作症状、脑电图异常放电、病史与发作细节、排除其他类似疾病、神经影像学检查。具体分析如下：
1.典型发作症状：癫痫发作具有刻板性和重复性特征，常见表现为肢体抽搐、意识丧失、凝视或异常行为。部分发作可能仅出现感觉异常或短暂愣神，需结合发作频率和持续时间判断。发作时的具体表现是诊断的重要线索，不同发作类型对应不同脑区异常。
2.脑电图异常放电：脑电图可记录到癫痫样放电，如棘波、尖波或棘慢复合波。发作间期也可能出现异常，但正常脑电图不能排除癫痫。长程视频脑电图监测能提高检出率，尤其对发作不典型或难以判断的情况具有关键价值。
3.病史与发作细节：详细询问发作前诱因、先兆、发作过程及恢复期表现至关重要。目击者描述的细节能补充患者记忆缺失部分，如发作持续时间、有无尿失禁或咬舌等。既往脑损伤、家族史或发热惊厥史可辅助诊断。
4.排除其他类似疾病：需鉴别晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛或精神性非癫痫发作。结合临床表现、实验室检查和心脏评估，排除低血糖、电解质紊乱或心律失常等代谢性或心源性因素。
5.神经影像学检查：头部CT或MRI可发现结构性异常，如脑肿瘤、血管畸形、海马硬化或皮质发育不良。影像学结果有助于明确病因和定位致痫灶，尤其对药物难治性癫痫患者至关重要。
癫痫诊断需综合多维度证据，避免单一检查的局限性。首次发作后应密切观察，避免过度治疗。定期随访评估治疗效果和调整方案，关注药物不良反应。保持规律作息和避免诱发因素对控制发作有积极作用。
