在脑出血昏迷的情况下，医生认为不能手术时，可以采取密切监测病情变化、进行药物治疗以控制出血、保持良好的生命体征、适时进行影像学检查、与家属沟通病情及治疗方案。具体分析如下：
1.密切监测病情变化：在脑出血昏迷的情况下，患者的病情可能随时变化，因此需要对其进行密切监测。这包括定期检查生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，观察意识状态的变化，及时记录任何异常情况。通过监测，可以及时发现病情的恶化或好转，为后续的治疗提供依据。
2.进行药物治疗以控制出血：在无法手术的情况下，药物治疗是控制脑出血的重要手段。医生可能会使用一些药物来降低颅内压力、改善脑血流和控制出血。常用的药物包括抗高血压药物、抗凝药物等。通过合理的药物治疗，可以减轻患者的症状，降低并发症的风险。
3.保持良好的生命体征：在昏迷状态下，患者的生命体征可能会受到影响，因此需要采取措施保持其稳定。这包括提供适当的氧气支持，确保患者的呼吸道通畅，必要时进行机械通气。同时，保持适当的体位，防止压疮的发生，确保患者的营养和水分摄入。
4.适时进行影像学检查：虽然患者处于昏迷状态，但影像学检查仍然是评估病情的重要手段。医生可能会根据患者的情况，适时安排CT或MRI检查，以了解脑出血的具体情况和发展趋势。这些检查有助于医生制定后续的治疗方案，及时调整治疗策略。
5.与家属沟通病情及治疗方案：在患者昏迷的情况下，家属通常会感到焦虑和不安。医生应与家属保持良好的沟通，定期向其通报患者的病情变化和治疗进展。让家属了解治疗方案及可能的预后，有助于缓解焦虑情绪，并为患者提供更好的支持。
脑出血昏迷是一种严重的医学情况，处理时需要综合考虑多方面的因素。虽然手术可能是治疗的一个选项，但在某些情况下，非手术治疗同样可以发挥重要作用。通过密切监测、药物治疗和良好的沟通，可以为患者提供必要的支持和照护，争取尽可能好的恢复效果。
