脑出血再次发作时，症状与初次发作类似，但可能更严重或进展更快。常见表现包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊或偏盲。部分患者可能出现癫痫发作、血压急剧升高或呼吸异常，严重时可迅速陷入昏迷。
脑出血再发的临床表现与出血部位和量密切相关。基底节区出血常导致对侧偏瘫和感觉异常；脑干出血可能引发瞳孔异常、呼吸衰竭；小脑出血多伴随眩晕、共济失调。若出血破入脑室系统，颅内压会急剧升高，出现颈项强直、喷射性呕吐。部分患者可能出现精神症状，如躁动或淡漠。既往高血压病史者更易出现再出血，且症状恶化速度更快，需高度警惕。
密切监测血压、意识状态及神经系统体征是预防再出血的关键。避免情绪激动、剧烈活动或用力排便，以防血压骤升。控制基础疾病如高血压、糖尿病，严格遵医嘱用药。一旦出现可疑症状，立即平卧并保持呼吸道通畅，尽快送医。影像学检查如CT可明确出血范围，指导紧急处理。康复期需定期随访，调整治疗方案，降低再发风险。
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