脑出血在CT上表现为高密度影、边界清晰或模糊、周围水肿带、占位效应及脑室积血。具体分析如下：
1.高密度影：脑出血急性期CT显示为均匀的高密度病灶，密度通常在50-90HU之间，与周围脑组织对比明显。高密度影的形成与血液中血红蛋白的密度较高有关，随时间推移密度逐渐降低。病灶形态多呈圆形或不规则形，大小与出血量相关。
2.边界清晰或模糊：出血早期边界较清晰，随着血肿溶解和周围组织反应，边界逐渐模糊。边界状态可反映出血时间，超急性期边界清晰，亚急性期逐渐模糊。边界变化与血肿周围脑组织水肿及吞噬细胞浸润有关。
3.周围水肿带：血肿周围常见低密度水肿带，通常在出血后24-48小时出现。水肿带范围与出血量及部位相关，可压迫周围脑组织。水肿带随时间扩大，随后逐渐吸收，严重时可导致颅内压增高。
4.占位效应：出血灶及周围水肿可引起占位效应，表现为中线结构移位、脑沟变浅或消失。占位效应的程度与出血量及部位密切相关，大量出血可导致脑疝。占位效应需密切观察，必要时需紧急处理。
5.脑室积血：脑出血破入脑室时，CT显示脑室内高密度影，称为脑室铸型。脑室积血可阻塞脑脊液循环，导致急性脑积水。积血范围与预后相关，广泛脑室积血提示病情危重。
脑出血CT表现需结合临床病史综合分析，动态复查有助于评估病情进展。出血量较大或位于关键部位时需及时干预，避免延误治疗时机。不同时期的CT表现差异明显，需注意鉴别诊断。
