肠梗阻能保守治疗吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

肠梗阻在某些情况下是能保守治疗的。

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗即保守治疗。保守治疗的主要措施包括禁食、胃肠减压。通过胃肠减压，可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。同时需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，这是肠梗阻最突出的生理紊乱，应根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果，进行合理的输液治疗。另外，还需使用抗生素防治感染，因为肠梗阻时，肠壁血液循环有障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。还可应用一些对症治疗的药物，如生长抑素减少胃肠液分泌量以减轻胃肠道膨胀等。

在保守治疗过程中，需要密切观察病情变化。如果患者腹痛、腹胀症状逐渐减轻，出现肛门排气排便，肠鸣音恢复正常等情况，往往提示保守治疗有效。但如果患者出现腹痛加剧、持续性腹痛、腹胀加重、出现腹膜炎体征、体温升高、白细胞计数增高、心率加快等情况，可能提示肠梗阻病情加重，保守治疗失败，需要及时转为手术治疗。绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等往往需要手术治疗，不能单纯依靠保守治疗。

2024-11-06 浏览 5

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