脑血栓的鉴别主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标综合判断。
脑血栓的典型症状包括突发偏瘫、言语不清、面部歪斜等局灶性神经功能缺损，需与脑出血、短暂性脑缺血发作TIA等疾病区分。脑血栓起病相对较缓，症状多在数小时至数天内进展，而脑出血常表现为突发剧烈头痛、呕吐及意识障碍。影像学检查是鉴别的关键，CT在急性期可排除脑出血，MRI的DWI序列能早期显示脑梗死灶。实验室检查如凝血功能、血脂、同型半胱氨酸等有助于评估血栓形成的危险因素。
鉴别时需注意发病时间窗，超急性期脑血栓可能CT未见明显异常，需结合临床评估。TIA症状通常在24小时内完全缓解，但反复发作可能预示脑血栓风险。心源性栓塞常伴有房颤、心脏瓣膜病等病史，需完善心电图和心脏超声。部分非血管性疾病如颅内肿瘤、代谢性脑病也可能表现为类似症状，需仔细排查。病史采集需关注高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，同时排除其他系统疾病导致的神经系统表现。
早期识别脑血栓对治疗至关重要，溶栓或取栓治疗有时间限制，延误可能导致不可逆损伤。临床怀疑脑血栓时应尽快完善影像学检查，避免漏诊或误诊。同时需监测生命体征，预防并发症如脑水肿、肺炎等。长期管理包括控制危险因素和抗栓治疗，以降低复发风险。
