水蛭素确实具有一定溶解陈旧性血栓的作用。水蛭素作为直接凝血酶抑制剂，能够阻断凝血酶的活性，从而抑制纤维蛋白形成并促进血栓溶解。对于陈旧性血栓，虽然溶解效果不如新鲜血栓显著，但临床研究和实践表明，水蛭素仍能通过持续抗凝作用逐步分解血栓基质，改善局部血液循环。
水蛭素溶解陈旧性血栓的机制主要依赖于其与凝血酶的高亲和力结合。凝血酶是血栓形成和稳定的关键因子，水蛭素通过不可逆地抑制凝血酶活性，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，同时激活纤溶系统，促使血栓逐渐降解。陈旧性血栓由于结构致密、纤维蛋白交联程度高，溶解速度较慢，但长期使用水蛭素仍可观察到血栓体积缩小和血管再通的效果。水蛭素还能减少血小板聚集，降低血栓进一步发展的风险，为血管内皮修复创造条件。
使用水蛭素治疗陈旧性血栓需注意适应症和剂量控制。患者需在专业医师指导下用药，避免自行调整剂量导致出血风险增加。治疗期间需定期监测凝血功能，如APTT或抗Xa活性，确保药物在安全范围内发挥作用。对于存在活动性出血、严重肝肾功能不全或过敏史的患者，应谨慎评估用药利弊。同时，水蛭素常需与其他抗凝或抗血小板药物联用，需警惕药物相互作用。治疗过程中如出现异常出血、皮下瘀斑等症状，应及时就医调整方案。
