移植28天没有胎心胎芽可等待复查、调整药物方案、检查激素水平、评估胚胎发育、考虑终止妊娠。具体分析如下：
1.等待复查：移植28天未见胎心胎芽可能与胚胎着床时间较晚有关，部分案例中胚胎发育较慢但后续可恢复正常。建议间隔7-10天复查超声，观察是否出现胎心胎芽。过早下结论可能导致误判，需结合血HCG增长情况综合评估。
2.调整药物方案：若激素支持不足可能影响胚胎发育，需重新评估黄体酮、雌激素等药物剂量。适当增加保胎药物或更换给药方式，如改用注射剂型。同时排查母体是否存在免疫或凝血异常，针对性用药改善子宫内环境。
3.检查激素水平：通过检测血HCG、孕酮、雌二醇等数值判断胚胎活性。若HCG翻倍不良或孕酮持续偏低，提示胚胎发育潜能不足。需动态监测并与超声结果对照，激素异常时需及时干预。
4.评估胚胎发育：通过超声测量孕囊大小、卵黄囊形态等指标辅助判断。若孕囊持续萎缩或出现形态异常，可能为胚胎停育。需结合临床经验排除超声误差，必要时采用更高分辨率设备复查。
5.考虑终止妊娠：确认胚胎停育后应尽早清宫，避免稽留流产引发感染或凝血功能障碍。根据孕周选择药物或手术方式，术后需病理检查明确胚胎是否存在染色体异常。
胚胎发育受多因素影响，需结合临床指标动态观察。医患充分沟通后选择个体化方案，避免过度医疗或延误处理。后续妊娠建议完善孕前检查，针对性预防复发。
