移植32天没有胎心胎芽可等待复查、调整用药方案、检查激素水平、评估宫腔环境、考虑终止妊娠。具体分析如下：
1.等待复查：移植32天属于较早阶段，部分胚胎发育较慢可能出现延迟。建议间隔7-10天复查超声，观察孕囊变化。若孕囊持续增大但无胎心胎芽，需结合血HCG增长情况综合判断。过早干预可能导致误判正常妊娠。
2.调整用药方案：若孕激素或雌激素水平不足可能影响胚胎发育。可通过检测血清孕酮、雌二醇等指标，调整黄体支持药物剂量或更换给药方式。部分案例在增加药物后胎心胎芽逐渐出现。
3.检查激素水平：绒毛膜促性腺激素翻倍情况反映胚胎活性。若HCG增长缓慢或下降，提示胚胎发育不良。同时需监测甲状腺功能、血糖等，排除内分泌因素导致的发育延迟。
4.评估宫腔环境：通过超声检查排除宫腔粘连、子宫畸形或肌瘤压迫等结构异常。若存在宫腔积液或内膜异常，可能需进行宫腔灌注或抗炎治疗以改善胚胎着床环境。
5.考虑终止妊娠：若复查确认孕囊萎缩、HCG下降或持续无胎心胎芽超过2周，需判断胚胎停育。及时清宫避免感染或凝血功能障碍，并建议进行胚胎染色体检测明确原因。
胚胎发育受多因素影响，需结合动态监测与个体化处理。保持医患沟通，避免过度焦虑或延误干预时机是关键。后续妊娠建议完善孕前评估与针对性调理。
