肺部磨玻璃结节是否做手术不能一概而论,需要综合多方面因素判断,总体而言部分情况需要手术,部分情况可先观察。
肺部磨玻璃结节是一种在胸部CT上表现为云雾状密度轻度增高的肺部阴影。如果磨玻璃结节表现出一些高危特征,往往需要考虑手术。例如结节较大,直径超过8mm或者10mm不同指南可能略有差异,其恶性的可能性会随着直径增大而增加;结节的形态如果呈现出分叶状、毛刺征、胸膜牵拉征等,这些往往是恶性肿瘤的典型影像学表现,此时手术切除并进行病理检查是比较合适的处理方式。另外,如果在随访过程中发现结节不断增大,或者磨玻璃结节的密度逐渐增加,从纯磨玻璃结节发展为混合性磨玻璃结节,也提示结节的恶性风险在升高,应考虑手术干预。
并非所有肺部磨玻璃结节都需要手术。对于直径较小如小于5mm的纯磨玻璃结节,很多时候可能是炎性结节或者良性的增殖灶。这种情况下可以选择定期随访,通过胸部CT复查来观察结节的变化。一般建议首次发现后3-6个月复查,如果没有变化,可以适当延长复查间隔时间,如6-12个月等。因为手术毕竟是一种有创操作,会给患者带来身体上的创伤,如切除部分肺组织可能影响肺功能,术后还可能存在感染、出血等风险。所以在决定是否对肺部磨玻璃结节进行手术时,要权衡手术的利弊,结合患者的年龄、基础健康状况、结节的影像学特征以及患者的意愿等多方面因素综合考量。
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