脑出血偏瘫后脚内翻和手部晃动可通过康复训练改善运动功能、穿戴矫形器纠正足部畸形、药物缓解肌肉痉挛、针灸刺激神经恢复、手术矫正严重畸形。具体分析如下：
1.康复训练改善运动功能：针对偏瘫后脚内翻和手部晃动，需进行系统性康复训练。脚内翻可通过踝关节背伸训练、平衡练习及步态矫正来增强胫前肌力量，抑制腓肠肌痉挛。手部晃动需通过抓握练习、负重训练及协调性活动提升稳定性，结合镜像疗法促进大脑功能重组。训练需循序渐进，避免过度疲劳。
2.穿戴矫形器纠正足部畸形：定制踝足矫形器可固定踝关节于中立位，防止内翻加重并改善步态。动态矫形器通过弹性装置辅助足背屈，减少拖拽步态。手部晃动可使用腕部支具限制异常活动，同时配合功能性任务训练。矫形器需定期调整以适应恢复进度。
3.药物缓解肌肉痉挛：口服肌松剂或局部注射肉毒素可降低肌张力，减轻脚内翻和手部晃动。药物需在医生指导下使用，避免过量导致肌无力。配合热敷或电疗可进一步放松痉挛肌肉，但需注意药物副作用如头晕或口干。
4.针灸刺激神经恢复：选取足三里、阳陵泉等穴位改善下肢肌张力失衡，配合合谷、曲池等上肢穴位调节手部运动控制。针灸可促进局部血液循环，激活受损神经通路，需由专业医师操作以避免感染或晕针。
5.手术矫正严重畸形：若保守治疗无效且畸形影响生活，可考虑跟腱延长术或肌腱转位术纠正脚内翻，或选择性脊神经后根切断术降低痉挛。手部功能严重障碍者可通过肌腱松解术改善活动度。术后需结合康复训练巩固效果。
恢复期间需保持规律作息，避免情绪波动引发血压升高。饮食宜清淡，控制盐分摄入以防水肿。定期复查调整治疗方案，出现异常疼痛或痉挛加重需及时就医。家属应协助监督训练，确保动作规范。
