万古霉素的疗程通常为7-14天，但具体疗程会因感染的类型、严重程度以及患者个体情况而有所不同。
在治疗不同的感染时，万古霉素疗程的确定需要综合多方面因素。例如在治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA引起的轻度皮肤和软组织感染时，如果患者对治疗反应良好，可能7天左右的疗程就足够了。这是因为这类感染相对局限，在有效的抗生素作用下，细菌能够较快被抑制和清除。对于严重的MRSA血流感染或者感染性心内膜炎等深部组织感染，疗程往往需要延长至14天甚至更久。这是由于这些感染较为严重，细菌可能在血液或者心脏瓣膜等部位形成生物被膜等复杂结构，使得抗生素难以彻底清除细菌，需要较长时间的持续用药来确保感染被完全控制。而且，患者的免疫状态也会影响疗程。如果患者免疫功能低下，如患有艾滋病、正在接受化疗或者长期使用免疫抑制剂的患者，即使感染相对较轻，也可能需要适当延长万古霉素的疗程，以防止感染复发。同时，在治疗过程中还需要密切监测患者的临床症状、实验室指标等，根据患者的反应来调整疗程。如果患者在治疗过程中出现了新的症状或者原有症状没有改善，还需要重新评估治疗方案，包括是否需要更换抗生素或者进一步延长疗程等。
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陈頔
副主任药师 北京医院
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