胸膜炎引发两侧肋骨疼痛可能与炎症刺激胸膜神经末梢、胸膜粘连牵拉周围组织、呼吸运动加剧摩擦、胸腔积液压迫肋间结构、反射性肌肉痉挛有关。具体分析如下：
1.炎症刺激胸膜神经末梢：胸膜发生炎症时，局部充血水肿并释放炎症介质，直接刺激胸膜上的感觉神经纤维。这些神经与肋间神经存在交汇，疼痛可向两侧肋骨区域放射，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。
2.胸膜粘连牵拉周围组织：慢性胸膜炎可能导致脏层与壁层胸膜粘连，形成纤维条索。呼吸过程中粘连组织对肋间肌、肋骨骨膜产生机械性牵拉，引发持续性钝痛或撕裂样疼痛，且双侧受累较常见。
3.呼吸运动加剧摩擦：正常胸膜腔含有微量润滑液以减少摩擦。炎症时润滑减少，粗糙的胸膜面随呼吸运动反复摩擦，刺激肋间神经支配区域，表现为肋骨下缘或肋间隙的尖锐疼痛，咳嗽或转身时加重。
4.胸腔积液压迫肋间结构：渗出性胸膜炎常伴随胸腔积液积聚。过量液体压迫肋间血管、神经及肌肉，导致双侧肋骨区胀痛或压迫感。积液量较大时可能限制胸廓扩张，进一步诱发代偿性呼吸肌疲劳疼痛。
5.反射性肌肉痉挛：胸膜炎症通过神经反射弧引发肋间肌、膈肌甚至背部肌肉的保护性痉挛。长期痉挛使局部乳酸堆积并压迫神经分支，形成肋骨周围酸胀痛或束带样疼痛，触诊可发现肌肉紧张结节。
胸膜炎患者需避免剧烈咳嗽或突然体位变动，防止胸膜撕裂。疼痛明显时可尝试腹式呼吸减轻胸廓活动度。密切观察是否出现呼吸困难或发热加重，及时就医评估积液进展。饮食宜清淡以减少炎症反应，保证充足休息促进组织修复。
