结石的鉴别主要依据病史、临床表现、影像学检查、实验室检查以及结石成分分析，具体分析如下：
1.病史：了解患者是否有结石病史，包括结石的类型、大小、部位以及以往的治疗情况。同时，询问患者是否有疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，以及症状的发作频率和持续时间。
2.临床表现：结石的临床表现因结石的类型、大小、部位和有无并发症而异。常见的症状包括腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。部分患者可能伴有发热、寒战等感染症状。了解患者的临床表现有助于初步判断结石的类型和部位。
3.影像学检查：影像学检查是鉴别结石的重要手段，包括腹部平片、超声、CT、MRI等。腹部平片可以显示大部分结石，但对尿酸结石和较小的结石诊断价值较低。超声检查对肾脏、输尿管、膀胱等部位结石的诊断具有较高的准确性。CT和MRI检查可以更清晰地显示结石的大小、部位和周围组织的关系。
4.实验室检查：实验室检查主要包括尿液分析、血常规、肾功能等。尿液分析可以了解结石患者的尿液成分，如结晶、红细胞、白细胞等。血常规和肾功能检查有助于了解患者有无感染、贫血、肾功能损害等情况。
5.结石成分分析：结石成分分析是通过分析结石的化学成分，了解结石的成因，为预防结石复发提供依据。结石成分分析主要包括红外光谱分析、原子吸收光谱分析等。
通过病史、临床表现、影像学检查、实验室检查以及结石成分分析，可以有效地鉴别结石的类型、大小、部位和成因，为临床治疗提供依据。在预防结石复发方面，应根据结石成分分析结果，调整饮食结构和生活方式，降低结石的复发风险。
