膀胱结石的鉴别主要包括症状表现、影像学检查、尿液分析、膀胱镜检、病史询问。具体分析如下：
1.症状表现：膀胱结石的典型症状包括排尿困难、尿流中断、下腹部疼痛及血尿。疼痛常在排尿时加重，改变体位可能缓解。部分患者伴随尿频、尿急等膀胱刺激症状，但需与泌尿系感染区分。
2.影像学检查：超声检查是首选方法，能清晰显示结石大小、位置及膀胱壁变化。X线平片可发现阳性结石，但对阴性结石需结合造影。CT扫描分辨率高，可鉴别结石与其他占位性病变。
3.尿液分析：尿液常规可见红细胞、白细胞或结晶，提示结石或感染。尿培养排除细菌性炎症，结晶成分分析有助于判断结石类型，但需结合其他检查综合判断。
4.膀胱镜检：直接观察膀胱内结石形态、数量及黏膜状况，适用于影像学不明确或需同时治疗的情况。检查可发现较小结石或合并的膀胱憩室、肿瘤等病变。
5.病史询问：了解既往结石史、排尿习惯、饮水情况及药物使用，长期留置导尿管或前列腺增生患者易发结石。职业、饮食偏好等也可能影响结石形成风险。
鉴别过程中需结合多种检查手段，避免单一依赖某项结果。对于高龄或合并慢性病患者，评估全身状况后再制定方案。治疗前后需监测肾功能及电解质，预防并发症。日常注意调整饮食结构，定期复查以降低复发风险。
