脑梗塞死前可能出现剧烈头痛、突发意识障碍或昏迷、单侧肢体瘫痪或麻木、言语不清或失语、呼吸急促或困难。具体分析如下：
1.剧烈头痛：脑梗塞引发的头痛常为突发性且难以忍受，多因颅内压增高或血管痉挛导致。疼痛部位多集中在后脑勺或太阳穴，伴随恶心呕吐。部分患者可能出现喷射性呕吐，提示病情危急。
2.突发意识障碍或昏迷：由于大脑供血中断，脑细胞迅速缺氧坏死，患者可能突然失去知觉或陷入深度昏迷。瞳孔对光反射减弱或消失，四肢肌张力下降，生命体征不稳定。
3.单侧肢体瘫痪或麻木：大脑运动功能区受损时，对侧肢体出现无力或完全瘫痪，伴随针刺感或感觉减退。常见表现为口角歪斜、手臂下垂、行走拖步，严重时无法自主活动。
4.言语不清或失语：语言中枢受累导致表达困难，患者可能说话含糊、词不达意或完全丧失语言能力。部分患者能听懂但无法回应，伴随焦急情绪。
5.呼吸急促或困难：脑干梗塞可能直接影响呼吸中枢，导致呼吸节律紊乱、喘息或潮式呼吸。嘴唇发绀、血氧饱和度骤降，需立即干预。
脑梗塞进展迅速，任何异常症状均需第一时间就医。避免自行用药或拖延，保持患者平卧并头部侧偏防止窒息。密切观察瞳孔、呼吸及肢体反应，及时记录症状变化供医生参考。
