胎盘残留是指分娩后部分胎盘组织未完全排出子宫,滞留体内。常见病因包括胎盘剥离不全、胎盘植入异常、子宫收缩乏力、胎盘附着部位异常、凝血功能障碍。具体分析如下:
1.胎盘剥离不全:分娩时胎盘未能完全从子宫壁剥离,多因宫缩力度不足或胎盘面积过大导致。可通过药物促进宫缩或手术清宫处理。
2.胎盘植入异常:胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,与子宫内膜发育缺陷或剖宫产史有关。需根据植入深度选择保守治疗或子宫切除术。
3.子宫收缩乏力:产后子宫肌层收缩无力,无法有效闭合血管及排出胎盘,常见于多胎妊娠或产程过长。使用缩宫素加强宫缩,必要时手动清除残留组织。
4.胎盘附着部位异常:胎盘附着于子宫下段或宫颈等薄弱区域,剥离时易断裂残留。需通过超声定位后手术清除,并预防感染。
5.凝血功能障碍:凝血异常导致胎盘附着面出血不止,组织滞留,常见于妊娠高血压或血液疾病。需纠正凝血功能并行清宫术。
胎盘残留可能导致感染、出血或子宫复旧不良,需结合超声检查明确诊断。早期干预可减少并发症,产后密切观察恶露情况及宫缩状态至关重要。