肩袖撕裂与肩周炎可通过疼痛特点、活动受限范围、压痛点位置、肌肉萎缩表现、影像学特征区分。具体分析如下：
1.疼痛特点：肩袖撕裂的疼痛多出现在肩关节外展或上举时，夜间侧卧压迫患侧会加重，主动活动疼痛明显而被动活动较轻。肩周炎表现为持续性钝痛，夜间尤甚，主动与被动活动均受限且疼痛程度相近。
2.活动受限范围：肩袖撕裂患者主动外展困难但被动活动可完成，可能存在疼痛弧现象。肩周炎患者主动与被动活动均受限，尤其外旋、内收动作障碍显著，后期可能出现关节僵硬。
3.压痛点位置：肩袖撕裂压痛点多位于大结节近端或肩峰下区域。肩周炎压痛范围较广，涉及喙突、肩峰下及肱二头肌长头肌腱等多处。
4.肌肉萎缩表现：肩袖撕裂长期未治可能导致冈上肌、冈下肌等局部萎缩。肩周炎较少引发肌肉萎缩，但可能因长期制动出现轻度废用性萎缩。
5.影像学特征：肩袖撕裂通过超声或核磁可见肌腱连续性中断或回缩。肩周炎影像学以关节囊增厚、粘连为主，肌腱结构通常完整。
诊断需结合临床表现与检查结果，避免仅凭单一症状判断。急性期应减少负重活动，慢性期在专业指导下进行康复训练。治疗方式选择需考虑病程进展与个体差异，必要时进行医学干预。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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副主任医师 北京大学第一医院
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