围绝经期同房仍存在怀孕的可能性。虽然女性在围绝经期卵巢功能逐渐衰退，排卵变得不规律，但并非完全停止。只要卵巢仍有卵泡发育并排卵，且未采取避孕措施，就有受孕的机会。数据显示，40-50岁女性自然受孕率约为5%-10%，50岁以上降至1%以下，但临床中仍有意外妊娠的案例。
围绝经期女性的生育能力呈现波动性下降。此阶段月经周期可能紊乱，如经期延长或缩短、经量减少，但偶发排卵仍可能发生。激素水平波动导致排卵时间难以预测，传统安全期避孕法失效风险较高。部分女性误以为月经不规律等于不孕，忽视避孕措施。即使使用激素替代疗法HRT缓解更年期症状，药物中的雌激素和孕激素通常不足以完全抑制排卵，仍需配合避孕手段。
围绝经期妊娠风险需高度重视。高龄妊娠易引发流产、胎儿染色体异常如唐氏综合征、妊娠高血压或糖尿病等并发症。若暂无生育需求，建议采取可靠避孕措施，如避孕套、宫内节育器需医生评估或低剂量短效避孕药适合无禁忌症者。每年妇科检查需包含排卵功能评估，直至确认绝经连续12个月无月经。紧急避孕药可作为补救措施，但不宜频繁使用。计划怀孕者需提前咨询医生，评估卵巢储备功能及身体状况。
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王少为
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副主任医师 上海市第一人民医院
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