绝经后同房通常不会怀孕。绝经标志着女性生殖功能的终结，卵巢停止排卵，雌激素水平显著下降，子宫内膜不再周期性增厚与脱落，因此自然受孕的可能性几乎为零。医学上认为，连续12个月无月经来潮即可判定为绝经，此时卵泡储备耗尽，缺乏受精的基本条件。
绝经的本质是卵巢功能衰竭。女性出生时卵泡数量固定，随年龄增长逐渐消耗，绝经后卵泡完全枯竭，无法产生成熟卵子。即使极少数情况下残留卵泡可能意外排卵，但子宫内膜已萎缩，难以支持胚胎着床。输卵管功能退化及宫颈黏液减少进一步阻断了精子与卵子结合的可能。辅助生殖技术如试管婴儿也需依赖促排卵药物，而绝经后卵巢对药物无反应，故无法通过医疗手段实现妊娠。
需注意的是，围绝经期即绝经前过渡阶段仍存在意外怀孕风险。此阶段月经不规律，但偶发排卵可能持续至最后一次月经后一年内。若未采取避孕措施，理论上可能受孕。极罕见病例报告绝经多年后意外妊娠，通常与激素波动或医学检查误差有关。建议绝经初期继续避孕至少12个月，并通过超声或激素检测确认卵巢功能完全衰竭。若出现异常出血或疑似妊娠症状，应及时就医排除病理因素，如子宫内膜病变或激素替代治疗的副作用。
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