老年人肺性脑病的并发症包括呼吸衰竭、心律失常、电解质紊乱、多器官功能障碍综合征、消化道出血。具体分析如下：
1.呼吸衰竭：肺性脑病导致肺部通气与换气功能严重受损，二氧化碳潴留和低氧血症进一步加重脑功能紊乱。缺氧可抑制呼吸中枢，形成恶性循环，最终引发呼吸衰竭。需密切监测血氧饱和度与动脉血气分析，及时纠正缺氧状态。
2.心律失常：低氧血症与高碳酸血症可直接影响心肌细胞电生理活动，诱发窦性心动过速、房颤或室性早搏等。电解质紊乱如低钾或低镁也会加重心律失常风险。心电监护是早期发现异常的重要手段。
3.电解质紊乱：肺性脑病常伴随酸碱失衡，导致钾、钠、氯等电解质异常。呼吸性酸中毒时肾脏代偿性排钾增多，易引发低钾血症。严重电解质紊乱可加重神经症状或诱发抽搐。
4.多器官功能障碍综合征：长期缺氧与酸中毒可造成心、肝、肾等多器官灌注不足，细胞代谢障碍逐步累积，最终导致器官功能衰竭。肺性脑病合并多器官功能障碍时死亡率显著升高。
5.消化道出血：缺氧与高碳酸血症使胃黏膜屏障受损，易发生应激性溃疡。部分患者因使用糖皮质激素或非甾体抗炎药加重出血风险。呕血或黑便需警惕失血性休克。
肺性脑病患者需严格控制原发病进展，避免过度镇静药物使用，保持呼吸道通畅。营养支持与液体管理对预防并发症至关重要，定期评估意识状态与生命体征可早期干预。
