小儿疳积脾虚需健脾消积、调整饮食结构、适当运动、配合推拿疗法、必要时中药调理。具体分析如下：
1.健脾消积：脾胃虚弱是疳积的核心问题，可通过食疗或药物增强脾胃功能。常用山药、茯苓等健脾食材，或遵医嘱使用参苓白术散等方剂。积滞较重时，可短期搭配山楂、麦芽等消食药物，但需避免长期依赖。
2.调整饮食结构：减少生冷油腻食物，选择易消化的米粥、烂面条等。少量多餐，避免过饱。适当添加胡萝卜、南瓜等富含维生素的蔬菜，逐步恢复脾胃运化能力。乳幼儿需注意母乳或配方奶的摄入规律。
3.适当运动：每日进行温和活动，如散步或游戏，促进肠胃蠕动。避免久坐或过度疲劳，运动量以微微出汗为宜。饭后1小时内不宜剧烈运动，防止加重脾胃负担。
4.配合推拿疗法：捏脊疗法可调和脏腑，沿脊柱两侧由下至上提捏皮肤，每日3-5次。补脾经、揉板门等手法也能健脾助运，需由专业人员指导操作。推拿前后注意保暖，避免受凉。
5.必要时中药调理：长期脾虚者可选用异功散、七味白术散等方剂，需辨证施治。中药煎服时注意浓度，儿童剂量需精确。服药期间观察排便和食欲变化，及时调整方案。
调理过程中需保持耐心，避免急于求成。密切观察体重、精神状态等变化，出现异常及时就医。环境宜安静舒适，减少情绪波动对脾胃的影响。
