重度胃溃疡不一定需要动手术。
对于重度胃溃疡，首先会尝试药物治疗。药物治疗主要是使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，减少胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合；还会使用胃黏膜保护剂，在溃疡表面形成一层保护膜。如果经过严格规范的药物治疗，溃疡能够逐渐愈合，症状得到改善，就不需要手术。在一些特殊情况下则需要考虑手术。比如，胃溃疡出现严重并发症，像大量出血经药物、内镜等治疗无效时，为了止血挽救生命需要手术；急性穿孔导致腹膜炎等严重情况时，手术是必要的；还有当胃溃疡发生癌变，手术也是主要的治疗手段；另外，若胃溃疡瘢痕性幽门梗阻，药物治疗无法解除梗阻时，也需要手术干预。
在对待重度胃溃疡时，患者需要注意很多事项。在饮食方面，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会加重胃的负担，不利于溃疡的愈合。同时，要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害。患者还应保持规律的作息，避免过度劳累和精神紧张，因为不良的情绪和过度劳累可能会影响胃部的血液循环和神经调节，从而影响溃疡的恢复。并且，一定要严格按照医生的嘱咐按时服药，定期复查胃镜等相关检查，以便及时了解溃疡的愈合情况，调整治疗方案。
