后背右肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、不良姿势或久坐、胆囊疾病、颈椎病放射痛、胸椎关节紊乱引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或突然用力可能导致局部肌肉纤维损伤，表现为酸痛或刺痛。避免提重物，热敷缓解痉挛，适度拉伸肩背部肌肉。
2.不良姿势或久坐：长期伏案或驼背会造成肩胛周围肌肉紧张，压迫神经引发疼痛。调整坐姿，每小时活动5分钟，加强核心肌群锻炼。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能刺激膈神经，疼痛向右肩胛区放射。伴随右上腹闷胀、厌油腻需就医，超声检查明确诊断。
4.颈椎病放射痛：颈椎间盘突出或退变可能压迫神经根，疼痛沿神经路径扩散至肩胛。颈部牵引、低频电疗可减轻压迫症状。
5.胸椎关节紊乱：胸椎小关节错位或肋椎关节半脱位会导致局部活动受限及牵涉痛。手法复位配合局部艾灸促进气血循环。
后背疼痛需结合具体表现判断，偶发酸痛多与肌肉相关，持续钝痛或伴随其他症状应及时检查，避免延误潜在疾病的诊治。日常注意保暖，适度运动增强肌肉韧性，减少慢性劳损风险。
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副主任医师 北京大学第一医院
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