皮肤过敏的变态反应有哪些

皮肤过敏的变态反应有速发型超敏反应、细胞毒型超敏反应、免疫复合物型超敏反应、迟发型超敏反应、自身免疫性反应。具体分析如下：

1.速发型超敏反应：速发型超敏反应是皮肤过敏中常见的一种。通常在接触过敏原后数分钟至数小时内迅速发作。主要由IgE介导，当过敏原再次进入机体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合时，会促使这些细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质。这些介质会导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团、红斑、瘙痒等症状，像常见的荨麻疹很多时候就是速发型超敏反应的表现。

2.细胞毒型超敏反应：细胞毒型超敏反应主要涉及抗体与细胞表面抗原结合。机体产生的IgG或IgM类抗体与靶细胞表面的抗原特异性结合后，在补体、吞噬细胞或NK细胞等参与下，造成靶细胞的损伤。在皮肤过敏方面，例如某些药物过敏可能会引发这种反应，药物半抗原结合到血细胞表面后，刺激机体产生相应抗体，抗体与结合了药物的血细胞作用，导致血细胞破坏，可能出现紫癜等皮肤表现。

3.免疫复合物型超敏反应：免疫复合物型超敏反应是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。在皮肤过敏中，可能由于血液循环中的免疫复合物沉积在皮肤血管壁，引发血管炎，出现红斑、丘疹、水疱等症状，一些血清病样反应就与这种超敏反应有关。

4.迟发型超敏反应：迟发型超敏反应是由T淋巴细胞介导的一种超敏反应，与上述几种反应不同的是，发作相对较迟，通常在接触过敏原后24-72小时才出现反应。在皮肤过敏时，当致敏T细胞再次接触相同抗原时，会释放多种细胞因子，吸引单核-巨噬细胞等炎症细胞聚集到反应部位，引起局部皮肤的炎症反应，表现为红斑、硬结、瘙痒等，像接触性皮炎就常常是迟发型超敏反应的结果，例如皮肤接触某些金属、化妆品等过敏原后，经过一段时间出现皮肤过敏症状。

5.自身免疫性反应：自身免疫性反应是机体免疫系统错误地将自身组织当作外来抗原进行攻击而产生的反应。在皮肤过敏的范畴内，某些自身免疫性疾病会累及皮肤，例如系统性红斑狼疮，机体产生针对自身细胞核成分的抗体，这些抗体与自身抗原形成免疫复合物，沉积在皮肤的小血管壁等部位，引发皮肤的炎症反应，出现红斑、蝶形红斑等典型的皮肤症状，同时还可能伴有其他系统的症状。

皮肤过敏的变态反应是一个复杂的免疫过程，不同类型的变态反应在发病机制、临床表现和治疗等方面都存在差异。了解这些变态反应类型有助于准确诊断皮肤过敏的原因，从而采取针对性的治疗措施。