确诊中毒型细菌性痢疾主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。
在流行病学方面,如果当地有细菌性痢疾流行,患者有不洁饮食史等情况,这是重要的参考依据。临床表现上,中毒型菌痢起病急骤,突然高热,体温可达40℃以上,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,而肠道症状多不明显,在疾病初期可无腹痛、腹泻,常需经灌肠或肛门拭子采便检查才能发现异常。实验室检查对确诊至关重要。粪便常规检查可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞等。粪便培养出痢疾杆菌是确诊的金标准,通过培养可以明确病原体的类型,如志贺菌属等。
在诊断过程中需要注意,由于中毒型菌痢肠道症状不典型,容易误诊为其他疾病,如乙脑等。对于疑似病例要仔细询问病史、全面进行体格检查并及时进行相关实验室检查。同时,在采集粪便标本时要注意正确的采集方法,避免标本被污染影响检查结果。如果患者已经使用过抗生素等药物,可能会影响粪便培养的阳性率,此时需要综合判断病情。
中毒性细菌性痢疾是由什么引起的
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