结核性胸膜炎主要表现为胸痛、呼吸困难、发热、咳嗽、胸腔积液，具体分析如下：
1.胸痛：结核性胸膜炎患者常出现胸痛，疼痛部位多位于患侧胸部，呈持续性或间歇性，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。胸痛是由于胸膜炎症刺激胸膜神经末梢所致，疼痛程度与炎症的严重程度相关。
2.呼吸困难：随着胸腔积液的增多，患者可能出现呼吸困难，尤其是在活动或平卧时更为明显。呼吸困难是由于胸腔积液压迫肺组织，导致肺扩张受限，影响气体交换。
3.发热：结核性胸膜炎患者常伴有发热，体温可升高至38℃以上，多为持续性或间歇性发热。发热是由于结核分枝杆菌感染引起的全身炎症反应，常伴有盗汗、乏力等症状。
4.咳嗽：患者可能出现干咳或伴有少量痰液的咳嗽，咳嗽多与胸痛同时出现。咳嗽是由于胸膜炎症刺激支气管黏膜，导致咳嗽反射增强。
5.胸腔积液：结核性胸膜炎的典型表现是胸腔积液，积液多为渗出性，呈黄色或血性。胸腔积液是由于胸膜炎症导致血管通透性增加，液体渗出至胸膜腔，积液量多时可压迫肺组织，影响呼吸功能。
结核性胸膜炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查，治疗以抗结核药物为主，必要时需进行胸腔穿刺引流积液。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
