中医寒热虚实辨证属于中医诊断学中的核心辨证方法之一，是辨别疾病性质与机体状态的重要理论体系。这一辨证方法通过分析疾病的寒热属性与虚实变化，为临床治疗提供依据，属于八纲辨证的范畴，贯穿于中医诊疗全过程。
寒热虚实辨证主要从病邪性质与机体反应两方面入手。寒证表现为畏寒喜暖、四肢不温、小便清长等，反映机体阳气不足或阴寒过盛；热证则见发热口渴、面红目赤、小便短赤等，提示阳热亢盛或阴液耗伤。虚证多由正气不足引起，如气虚、血虚、阴虚、阳虚等；实证则因邪气盛实所致，如痰饮、瘀血、食积等。临床常出现寒热错杂、虚实夹杂的复杂证候，需结合四诊信息综合判断。例如真寒假热证可见面赤如妆却欲盖衣被，真实假虚证可见腹痛拒按却形瘦乏力，需要透过表象抓住本质。
运用寒热虚实辨证时需注意避免机械套用。同一症状在不同疾病中可能反映相反病机，如口渴既可见于热证伤津，也可见于阳虚不化津液。舌脉合参尤为重要，虚寒证多见舌淡苔白脉沉迟，实热证常现舌红苔黄脉洪数。治疗上寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之是基本原则，但需考虑标本缓急。现代疾病谱变化使证候表现趋于复杂，如代谢性疾病常见寒热虚实交织，需在传统理论基础上灵活变通。准确辨证还需结合患者体质、地域气候、病程阶段等综合分析。
