踝关节扭伤一直肿胀的原因包括韧带损伤未完全修复、局部血液循环障碍、关节内积液或积血、慢性炎症反应、反复活动或负重过早。具体分析如下：
1.韧带损伤未完全修复：扭伤后韧带部分撕裂或拉伤，修复过程中纤维组织增生不足，导致关节稳定性下降，持续肿胀。需制动休息，配合弹性绷带固定，避免过早活动。
2.局部血液循环障碍：扭伤后血管通透性增加，淋巴回流受阻，代谢废物堆积引发肿胀。可抬高患肢，冷敷后转为热敷，促进血液循环。
3.关节内积液或积血：关节囊或滑膜损伤后渗出液体，形成积液；严重扭伤可能导致毛细血管破裂积血。穿刺抽液或加压包扎有助于缓解。
4.慢性炎症反应：损伤后炎症介质持续释放，滑膜增生充血，肿胀长期不消退。非甾体抗炎药物外用或口服，结合理疗减轻炎症。
5.反复活动或负重过早：未充分休息导致损伤部位反复受牵拉，组织修复受阻。需严格限制负重，逐步恢复活动，辅以康复训练增强肌力。
踝关节肿胀长期未消需综合评估，排除骨折、软骨损伤等复杂情况。及时干预可避免转为慢性损伤，影响关节功能。日常注意防护，扭伤后规范处理是关键。
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