羊水变绿并不一定必须剖腹产，具体分娩方式需根据母婴状况综合评估。羊水呈现绿色通常提示存在胎粪污染，可能与胎儿宫内缺氧或应激反应有关，但并非所有情况都需要立即手术干预。医生会通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状态，若胎心正常且无其他危险因素，经阴道分娩仍可安全进行。
胎粪污染的羊水分为轻、中、重三度，处理方式各异。轻度污染且胎心监护正常时，可加强监测继续试产；中度污染伴可变减速或晚期减速，需缩短产程或考虑器械助产；重度污染合并胎心异常、羊水过少等情况，则需紧急剖腹产以避免新生儿吸入性肺炎或窒息。产程中采用羊膜腔灌注术可稀释胎粪，降低风险。研究显示约15%-20%的足月妊娠会出现胎粪污染，其中仅部分病例需转为剖腹产。
关键注意事项包括胎粪污染需结合胎心变化判断风险，单纯羊水颜色改变不能作为手术指征。分娩过程中应持续监测胎心率和宫缩情况，配备新生儿复苏团队。孕妇出现破水后应立即就医，避免剧烈运动以防脐带脱垂。产后需密切观察新生儿呼吸状况，胎粪吸入综合征需及时气管插管清理气道。选择分娩方式时，需由产科医生综合评估产妇骨盆条件、产程进展及胎儿耐受性，盲目选择剖腹产可能增加产后出血、感染等并发症风险。
