发烧本身通常不会直接导致耳膜出血，但某些与发烧相关的疾病或并发症可能引发耳膜损伤或出血。耳膜出血更多与感染、外伤或压力变化有关，而非单纯由体温升高引起。
当发烧由中耳炎、外耳道炎或严重上呼吸道感染引起时，炎症可能波及耳膜，导致充血、水肿甚至穿孔出血。例如，急性中耳炎时，脓液积聚在中耳腔，可能对耳膜产生压力，严重时造成破裂。剧烈咳嗽、擤鼻涕用力过猛或潜水等行为伴随发烧时，也可能因压力骤变损伤耳膜。某些病毒感染如流感可能引起凝血功能障碍，间接增加出血风险，但这种情况较为罕见。
若发烧伴随耳痛、听力下降或耳道流血，需及时就医，避免自行处理或掏耳。避免用力擤鼻涕，打喷嚏时可张口减轻耳压。儿童因咽鼓管较短，更易因感染引发中耳问题，家长需密切关注。治疗时应针对原发疾病，如细菌感染需使用抗生素，同时避免耳道进水或使用刺激性药物。耳膜穿孔通常可自愈，但严重损伤需耳鼻喉科干预。日常预防包括及时控制感染、避免耳部外伤及保持耳道干燥。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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