钩藤在常规使用情况下对肾脏无明显伤害，但过量或长期使用可能带来潜在风险。钩藤作为传统中药材，具有平肝熄风、清热定惊的功效，常用于治疗高血压、头痛眩晕等病症。现代药理钩藤主要活性成分钩藤碱对心血管系统有调节作用，但肾脏作为代谢器官，可能受到药物代谢产物的影响。
钩藤的肾毒性研究目前尚不充分，但部分案例显示大剂量使用可能引起肾功能异常。动物实验发现，超高剂量钩藤提取物可能导致肾小管上皮细胞损伤，但临床治疗剂量通常远低于实验剂量。肾功能不全者需谨慎，因药物代谢能力下降可能增加蓄积风险。钩藤与某些西药如利尿剂或降压药联用时，可能通过药物相互作用间接影响肾脏功能。钩藤的降压作用可能改变肾脏血流动力学，对已有肾病患者存在潜在影响。
使用钩藤时需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。肾功能不全、老年或体质虚弱者应在医师指导下用药，并定期监测肾功能指标。出现尿量异常、水肿或血肌酐升高等症状时需立即停药并就医。避免与肾毒性药物联用，服药期间保持充足水分摄入以促进代谢。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群用药安全性尚未明确，应优先选择替代方案。中药材质量参差不齐，建议选择正规渠道购买，避免重金属或农药残留加重肾脏负担。
