肝硬化合并脾大、血小板减少是门静脉高压的常见表现。治疗需针对原发病因,降低门脉压力,同时改善血小板减少,预防出血风险。
肝硬化导致门静脉高压时,脾脏淤血肿大,功能亢进,破坏血小板,引起血小板减少。首要措施是控制肝硬化进展,如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝、营养支持等。降低门脉压力可选用普萘洛尔等药物,或经颈静脉肝内门体分流术TIPS缓解脾亢。血小板显著减少<50×10⁹/L或有出血倾向时,需输注血小板,或考虑脾动脉栓塞、部分脾切除以减少血小板破坏。
注意事项包括避免剧烈运动和外伤,防止出血;慎用抗血小板或抗凝药物;定期监测血常规和肝功能。严重脾亢或反复出血者需评估手术指征。治疗需个体化,由专科医生综合评估后制定方案。日常需保持均衡饮食,补充维生素和蛋白质,但需限制盐分摄入以防水肿。出现牙龈出血、皮肤瘀斑等异常应及时就医。