玛咖可能导致转氨酶升高，但这种情况较为少见。部分人群服用玛咖后可能出现肝功能指标异常，尤其是长期或过量使用时。现有临床报告显示，玛咖与转氨酶升高的关联性较弱，多数案例与其他因素共同作用相关。
玛咖作为传统滋补植物，含有生物碱、芥子油苷等活性成分。这些物质需经肝脏代谢，可能对敏感个体造成代谢负担。肝功能异常者服用后，可能出现谷丙转氨酶ALT或谷草转氨酶AST轻度上升。2016年《药物不良反应杂志》曾报道过玛咖相关肝损伤案例，但患者同时服用多种药物。动物实验显示，超高剂量玛咖提取物可能引起肝细胞轻微损伤，但日常推荐剂量下尚未发现明确肝毒性。正常人群短期服用通常不会显著影响肝功能，个体差异和基础肝病是重要影响因素。
使用玛咖前建议检测基础肝功能，慢性肝病患者需谨慎。服药期间避免饮酒、合并使用肝毒性药物。如出现乏力、黄疸或食欲下降，应立即停用并检测转氨酶水平。保健食品与药品存在相互作用可能，长期服用者每3个月应复查肝功能。孕妇、哺乳期女性及自身免疫性肝病患者应避免使用。转氨酶异常升高时需排除病毒性肝炎、脂肪肝等其他常见病因，不能简单归咎于玛咖。医疗机构接诊类似病例时应详细记录用药史，必要时通过药物性肝损伤因果关系评估量表RUCAM进行判断。
