髌骨软化症需要做体格检查、影像学检查、关节镜检查、实验室检查、功能评估。具体分析如下：
1.体格检查：通过观察膝关节活动范围、触诊髌骨边缘及周围软组织，判断是否存在压痛、摩擦感或异常活动。医生会进行特定手法测试，如髌骨研磨试验，评估髌骨轨迹是否异常。检查还可能包括下肢力线评估，观察是否存在膝外翻或内翻等结构问题。
2.影像学检查：X线可显示髌骨位置、关节间隙及骨质变化，如髌骨倾斜或半脱位。磁共振成像能清晰呈现软骨磨损程度、周围软组织损伤及积液情况。超声检查可用于动态观察髌骨运动轨迹，辅助判断软骨表面是否光滑。
3.关节镜检查：直接观察髌骨软骨的磨损、剥脱或软化区域，同时评估关节内其他结构如滑膜、半月板的状态。该检查兼具诊断与治疗功能，可在发现病变时同步进行清理或修复操作。
4.实验室检查：通过血液检测排除风湿性关节炎、痛风等炎症性疾病。关节液分析可鉴别感染性或非感染性关节病变，辅助判断髌骨软化是否合并其他关节问题。
5.功能评估：采用步态分析或特定动作测试，如下蹲、上下楼梯，评估髌骨在运动中的稳定性。部分情况下需记录疼痛程度与活动受限的关系，为康复计划提供依据。
髌骨软化症的诊断需结合多种检查结果，避免单一检查的局限性。早期干预有助于延缓病情进展，康复过程中应遵循医嘱调整运动方式，减少膝关节过度负荷。定期复查可动态观察软骨状态，及时调整治疗方案。
