子宫内膜厚度达到18mm属于明显增厚，通常需要结合临床症状、年龄、生育需求等因素综合评估是否进行刮宫。如果伴随异常子宫出血、绝经后出血或疑似内膜病变，医生往往会建议诊断性刮宫以明确病理诊断。无异常症状的单纯内膜增厚可能先尝试药物调理，但持续增厚或高危人群仍需进一步检查。
子宫内膜增厚可能与内分泌失调、无排卵性月经、子宫内膜息肉或增生甚至恶性病变有关。18mm已超出正常范围增殖期通常为5-7mm，分泌期可达10-14mm，尤其绝经后女性内膜超过4-5mm即需警惕。诊断性刮宫能获取组织样本进行病理检查，是鉴别良恶性的金标准。对于育龄期女性，若反复出现经期延长、经量过多，且药物治疗无效，刮宫既可止血又能明确病因。超声显示内膜不均质、血流异常或肿瘤标志物升高时，刮宫的必要性更高。
注意事项包括术前需完善凝血功能、感染筛查等检查，避免经期操作；术后注意出血量和腹痛情况，警惕感染或子宫穿孔；病理结果若提示单纯增生可孕激素治疗，非典型增生或癌变需进一步手术或放化疗。无生育需求且高危者可能建议子宫切除。术后定期复查超声和激素水平，调整生活方式控制体重，因肥胖易导致雌激素过剩。任何异常出血或持续增厚均需及时复诊，避免延误治疗。
