化脓性骨髓炎的检查包括血液检查、影像学检查、骨髓穿刺、病理学检查、细菌培养。具体分析如下：
1.血液检查：化脓性骨髓炎患者常出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉明显增快，提示体内存在急性炎症反应。严重感染时可能出现贫血，长期慢性感染可导致血小板异常。血液检查是初步筛查的重要手段，但不能单独确诊，需结合其他检查综合判断。
2.影像学检查：X线早期可能仅显示软组织肿胀，后期可见骨质破坏、骨膜反应或死骨形成。CT能更清晰显示骨质细微变化，MRI对早期骨髓水肿和软组织感染敏感度高。超声可用于引导穿刺或评估脓肿形成，不同影像学方法各有优势，需根据病情选择。
3.骨髓穿刺：通过穿刺病变骨组织获取骨髓液或脓液，直接观察性状并进行实验室分析。穿刺液若为脓性可初步判断感染，同时送检细菌培养和药敏试验。操作需严格无菌，避免污染或扩散感染，穿刺结果对治疗方案制定具有重要指导意义。
4.病理学检查：取病变骨组织进行活检，镜下可见炎性细胞浸润、骨质坏死或纤维组织增生。病理学能明确炎症性质，排除肿瘤或结核等类似疾病，尤其对慢性骨髓炎的鉴别诊断至关重要。活检需结合临床表现和影像学结果综合评估。
5.细菌培养：将穿刺液、脓液或病变组织进行培养，明确致病菌种类及药物敏感性。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，培养结果直接影响抗生素选择。培养周期较长，早期可经验性用药，待结果调整方案，提高治疗精准性。
检查过程中需严格遵循无菌原则，避免交叉感染。根据病情进展动态复查，及时调整诊断策略。影像学检查需关注辐射暴露，儿童及孕妇优先选择无辐射方法。病理及培养结果可能受取样影响，必要时重复操作。结合临床症状全面分析，避免单一检查的局限性。
