观察X光片中股骨头坏死是否控制主要看坏死区域是否缩小或稳定、骨密度是否均匀改善、关节间隙是否保持正常、骨小梁结构是否重建、周围是否有新骨形成。具体分析如下：
1.坏死区域是否缩小或稳定：X光片中坏死区边界清晰且无扩大趋势，说明病情得到控制。早期坏死表现为局部密度增高或降低，进展期可能出现囊变或塌陷。若随访显示坏死范围未扩大，密度趋于均匀，提示血供恢复，坏死进程停止。动态对比多次影像更可靠。
2.骨密度是否均匀改善：坏死区骨密度从混杂不均转为均匀一致，是修复的标志。初期因缺血呈现高密度影，后期伴随修复可能出现低密度囊变。若密度逐渐接近正常松质骨，且无新发透亮区，表明成骨活动占优势。需结合临床症状综合判断。
3.关节间隙是否保持正常：股骨头与髋臼间隙无狭窄或消失，说明软骨未受侵蚀。若间隙对称且宽度正常，提示关节功能未进一步受损。若出现间隙变窄或股骨头变形，可能伴随继发骨关节炎，需警惕病情进展。
4.骨小梁结构是否重建：坏死区骨小梁从断裂、稀疏转为连续规整，反映骨修复完成。修复良好的X光片可见骨小梁沿应力方向重新排列，密度与正常区域过渡自然。若结构紊乱持续存在，可能存在力学支撑不足的风险。
5.周围是否有新骨形成：坏死边缘出现硬化带或骨赘，可能是机体代偿性修复的表现。硬化带增宽但边界清晰常提示修复活跃，而模糊不清的硬化可能伴随炎症反应。新生骨痂需与异常增生鉴别，避免误判为病情恶化。
影像学评估需结合临床症状与病史，单次检查结果可能存在误差。动态随访对比更可靠，必要时配合其他检查手段。避免过度依赖单一影像特征，需综合分析股骨头形态、密度及关节关系。
