黏膜下子宫肌瘤可选择宫腔镜肌瘤切除术、腹腔镜肌瘤剔除术、开腹肌瘤剔除术、子宫切除术、聚焦超声消融手术。具体分析如下：
1.宫腔镜肌瘤切除术：适用于突向宫腔的黏膜下肌瘤，通过阴道置入宫腔镜器械直接切除肌瘤，创伤小且恢复快，术后保留子宫生理功能，但需注意避免子宫穿孔或术后粘连。
2.腹腔镜肌瘤剔除术：适合浆膜下或肌壁间肌瘤合并黏膜下类型，通过腹部小切口操作，术后疤痕小且并发症少，但对术者技术要求较高，需谨慎处理肌瘤残留或出血风险。
3.开腹肌瘤剔除术：针对肌瘤体积大或多发的情况，开腹直视下完整剔除肌瘤，操作视野清晰且止血彻底，但创伤较大且恢复周期长，可能增加术后盆腔粘连概率。
4.子宫切除术：适用于无生育需求或肌瘤恶变风险高的患者，彻底切除子宫避免复发，分为全切或次全切，需权衡术后内分泌影响及心理适应问题。
5.聚焦超声消融手术：利用超声波精准消融肌瘤组织，无创且保留子宫，适合不能耐受手术者，但疗效受肌瘤位置和大小限制，需多次治疗或联合其他疗法。
黏膜下子宫肌瘤的手术选择需综合评估肌瘤特征、患者年龄及生育需求，结合医疗机构技术条件制定个体化方案，术后需长期随访监测复发及并发症。
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