粘膜下子宫肌瘤是什么

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

粘膜下子宫肌瘤是生长在子宫粘膜下层的良性肿瘤，属于子宫肌瘤的一种常见类型。这类肌瘤向宫腔内突出，容易引起明显的临床症状，如异常子宫出血、月经量增多、经期延长或不规则出血等。由于位置特殊，粘膜下肌瘤对生育功能的影响较为显著，可能导致不孕或流产。

粘膜下子宫肌瘤的发病机制与激素水平密切相关，尤其是雌激素的过度刺激。肌瘤组织由平滑肌细胞和结缔组织构成，根据向宫腔内突出的程度可分为0型、Ⅰ型和Ⅱ型。0型肌瘤完全位于宫腔内，带蒂；Ⅰ型肌瘤大部分突向宫腔，基底较宽；Ⅱ型肌瘤小部分突向宫腔，大部分位于肌壁间。诊断主要依靠超声检查，尤其是宫腔超声或三维超声，必要时需结合磁共振成像MRI或宫腔镜检查明确肌瘤的大小、位置及与子宫内膜的关系。

治疗粘膜下子宫肌瘤需根据症状严重程度、生育需求及肌瘤大小综合评估。无症状的小肌瘤可定期随访观察。药物治疗如GnRH类似物可暂时缩小子宫肌瘤，但停药后可能复发。手术治疗是主要方式，宫腔镜肌瘤切除术是首选，具有创伤小、恢复快的优势。对于无生育需求且症状严重的患者，可考虑子宫切除术。术后需注意预防感染，避免剧烈运动，定期复查超声。备孕患者建议术后避孕3-6个月，待子宫内膜修复后再尝试妊娠。若出现异常出血或腹痛加重，需及时就医排除并发症。

2025-05-16 浏览 7

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