小孩摔倒头上起包应立即冷敷消肿、保持安静观察精神状态、避免揉搓或按压肿块、检查有无开放性伤口、24小时后热敷促进吸收。具体分析如下：
1.立即冷敷消肿：用干净毛巾包裹冰块或冷敷袋轻按肿包处，每次10-15分钟，间隔1-2小时重复。低温能收缩血管减少出血，缓解肿胀和疼痛，但避免直接接触皮肤以防冻伤。
2.保持安静观察精神状态：受伤后需减少活动，密切留意是否出现呕吐、嗜睡或意识模糊。轻微头痛或哭闹属正常反应，但持续异常需及时就医排除颅内损伤。
3.避免揉搓或按压肿块：外力挤压可能导致皮下出血加重或二次损伤，肿胀初期应保持局部清洁干燥，无需涂抹药膏或特殊处理。
4.检查有无开放性伤口：若头皮破裂出血，先用无菌纱布按压止血，碘伏消毒后包扎。深伤口或异物残留需专业清创缝合，防止感染或疤痕形成。
5.24小时后热敷促进吸收：肿胀稳定后改用温热毛巾外敷，每日2-3次，加速淤血消散。温度不宜过高，避免烫伤，同时继续观察肿块变化。
受伤后48小时内避免剧烈运动或头部碰撞。饮食宜清淡，暂不服用活血类药物。肿胀持续增大、瞳孔不对称或抽搐等紧急情况必须立即送医。
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