开放性骨折一般超过6至8小时后不能清创。
开放性骨折后，随着时间的推移，细菌会在创口大量繁殖。如果超过6至8小时，创口处的污染可能会变得非常严重，清创难以彻底清除所有的污染物和细菌，术后发生感染的风险会显著增高。此时强行清创可能会导致更严重的后果，如广泛的组织坏死、难以控制的感染等，甚至可能需要进行更复杂的后续治疗，如多次清创、长期抗感染治疗，严重影响患者的康复进程和肢体功能恢复。
这也并非绝对的时间界限。一些特殊情况，如伤口比较清洁、受伤环境相对良好等，即使超过了这个时间，经过谨慎评估后仍可能尝试清创。但如果是在污染严重的环境中受伤，即使在6至8小时内，也可能已经存在严重的污染，清创效果不佳。还需要综合考虑患者的全身状况、基础疾病等因素。对于开放性骨折，争取在黄金时间内进行清创处理是非常重要的，但也不能仅仅依据时间来决定是否清创，需要医生根据具体情况进行全面、细致的分析和判断，权衡利弊后做出最适宜的决策，以最大程度保障患者的健康和肢体功能。开放性骨折后的清创时机需要综合多方面因素来确定，不能一概而论。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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于峥嵘
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于峥嵘
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于峥嵘
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于峥嵘
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于峥嵘
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