开放性骨折的清创要点

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

开放性骨折的清创要点主要包括彻底清创、适当固定、修复重要组织、闭合伤口等。

彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤。需要仔细清除伤口内的异物、失活组织和血凝块等。对于污染严重的伤口，要反复冲洗，以减少感染的风险。适当固定骨折端，可避免骨折断端的进一步移位和损伤，同时也有利于后续的治疗和康复。修复重要组织，如血管、神经、肌腱等，要尽可能地恢复其正常结构和功能，这对于肢体的功能恢复至关重要。闭合伤口要根据具体情况选择合适的方式，如直接缝合、延迟缝合或皮瓣移植等，以促进伤口愈合，减少感染机会。

在清创过程中，还需要严格遵循无菌操作原则，避免医源性感染。同时，要对患者的全身情况进行评估和处理，如纠正休克、治疗其他合并伤等。清创的时机也很重要，一般应争取在伤后6至8小时内进行，以提高清创效果和预后。对于严重的开放性骨折，可能需要多次清创手术，以确保伤口的彻底清洁。术后还需密切观察伤口情况，及时发现和处理可能出现的并发症，如感染、骨髓炎等。开放性骨折的清创是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑多个因素，以达到最佳的治疗效果，最大程度地恢复患者肢体的功能和生活质量。

2024-10-13 浏览 10

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